醫療衛教

醫師,我需要吃降尿酸的藥嗎?

發表日期:2023/11/10

醫師,我需要吃降尿酸的藥嗎? 回答這個問題前,必須先知道

高尿酸對人體的危害有哪些:
1. 痛風發作:高尿酸血症是痛風的主要風險因素之一。痛風是一種由於尿酸結晶沉積在關節中而引起的疾病,通常伴隨著關節疼痛、腫脹和炎症。
2. 尿酸腎結石:高尿酸血症增加了形成尿酸結石的風險。尿酸結石是由於尿酸在腎臟中形成結晶而導致的結石形成,可能導致腎結石症狀和併發症。
3. 代謝症候群和心血管疾病:高尿酸血症與代謝症候群和心血管疾病的風險增加有關。研究表明高尿酸血症與高血壓、糖尿病、心臟病和中風等疾病之間存在關聯。
4. 腎臟功能受損:高尿酸血症與腎臟功能衰竭和慢性腎臟病的發展有關。長期的高尿酸血症可能導致腎組織損傷和腎功能減退。

除了大家熟悉的高血壓、高血糖 (糖尿病)、高血脂之外,高尿酸是慢性病的第四高。

血液中尿酸值高於7mg/dL且合併痛風性關節炎、痛風石、尿路結石患者,必須接受降尿酸藥物治療。
血液中尿酸值高於9mg/dL且合併高血壓、缺血性心臟病、糖尿病或代謝症候群等相關疾病患者,必須接受降尿酸藥物治療
尿酸值高於10mg/dL的患者,不管有無併發症皆須接受藥物治療。

建議控制血尿酸值 <6.0 mg/dL。
若合併痛風石的初期目標設在 <5.0 mg/dL,以加速痛風石的溶解。

2016台灣痛風與高尿酸血症治療指引
「抽血追蹤.生活型態調整.飲食控制」是優先的處理方式,但除少數單純因大量飲酒、長期不當飲食、過度肥胖的患者,積極的生活型態調整與飲食控制會有效果外,根據過去研究,飲食控制只能使血尿酸下降約 1.0 mg/dL 左右。

因此若血尿酸值大於 9 mg/dL 不吃「降尿酸藥物」還真是很難達標。 

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